섬망의 주요 특징은 기존 또는 진행 중인 신경인지 장애로 더 잘 설명되지 않는 인지 변화를 동반한 의식 장애입니다.
주의 장애는 주의를 기울이고, 집중하고, 유지하고, 주의를 전환하는 능력의 감소로 나타납니다.
주의가 산만해져서 적절한 주의를 기울이지 않고 질문을 반복하거나 이전 질문에 대한 답변을 반복해야 할 수 있습니다.
관련 없는 자극에 쉽게 주의가 산만해집니다.
의식 장애는 환경과 때때로 자신에 대한 방향 감각 상실을 나타냅니다.
이 장애는 보통 몇 시간에서 며칠에 이르는 단기간 동안 발생하며 하루 종일 변동하는 경향이 있으며 종종 외부 유도 자극이 감소하는 저녁과 밤에 심해집니다.
의학적 상태, 물질 중독 또는 금단, 치료 약물 사용, 독소에 대한 노출 또는 이러한 요인의 조합으로 인한 것입니다.
원인은 병인학적으로 적절한 하위 유형(예: 물질 또는 약물 의존, 물질 금단, 기타 장애 또는 다중 병인)에 따라 코드화되어야 합니다.
섬망은 종종 근본적인 비전염성 질병과 함께 발생합니다.
경증 및 중증 NCD가 있는 사람의 경우 뇌 기능 장애로 인해 섬망에 걸리기 쉽습니다.
기억 및 학습(특히 단기 기억), 방향 감각 상실(특히 시간 및 장소), 언어 변화, 지각 왜곡 또는 지각-운동 장애를 포함하여 적어도 한 가지 다른 영역의 변화가 동반됨(진단 기준 0. 환상 또는 환각 일반적으로 시각적이지만 다른 방식으로 명백히 나타날 수 있으며 단순하고 균일한 것에서 매우 복잡한 것까지 다양할 수 있음 정상적인 주의력/경각심 섬망 및 나르시시즘은 연속체에 있으며 혼수 상태는 언어 자극에 대한 반응이 없는 것으로 정의되므로 섬망은 혼수상태로 진단되지 않는다(진단기준 D).언어적 자극에 최소한으로 반응하는 환자는 표준화된 검사에 참여하지 못하거나 면담조차 시도할 수 없다.
인지 검사 및 면담을 통해 확인된 부주의 또는 인지 변화로 인해 진단된 섬망과 임상적으로 구별할 수 없습니다.
섬망은 종종 수면-각성 주기의 교란을 나타냅니다.
여기에는 주간 졸음, 야간 안절부절, 기상 곤란, 주간 졸음 및 야간 각성이 포함됩니다.
어떤 경우에는 밤-낮-수면-각성 주기가 완전히 역전될 수 있습니다.
수면-각성 주기의 장애는 섬망에서 매우 흔하며 중심 진단 기준으로 제안되었습니다.
섬망이 있는 사람은 불안, 공포, 우울증, 과민성, 분노, 행복감, 무관심과 같은 기분 장애를 보일 수 있습니다.
그것은 한 감정 상태에서 다른 감정 상태로 빠르고 예측할 수 없게 바뀔 수 있습니다.
기분 장애는 큰 소리로 비명을 지르거나 할퀴거나 욕을 하거나 툴툴거리거나 신음하거나 기타 발성으로 식별할 수도 있습니다.
이러한 행동은 밤과 자극 및 환경 신호가 없는 조건에서 특히 분명합니다.
섬망의 유병률은 입원한 노인에서 가장 높으며 개인의 특성, 치료 환경 및 검색 방법의 민감도에 따라 다릅니다.
전체 인구에서 섬망의 유병률은 낮지만(1–2% 6) 나이가 들면서 증가하고 85세 이상에서 증가합니다.
응급실에 있는 노인의 유병률은 10%에서 30%이며, 응급실의 섬망은 종종 장애가 있음을 나타냅니다.
입원 시 섬망의 유병률은 14~24%이며, 입원 중 섬망의 발생률은 일반병원 환자의 6~56%로 추정된다.
섬망은 수술 후 노인의 15~53%, 중환자실에 있는 노인의 70~87%에서 발생합니다.
섬망은 요양원이나 급성기 후 치료 시설에서 600건에서 발생하며 사망이 임박한 경우 최대 83%까지 발생합니다.
섬망이 있는 대부분의 사람들은 치료와 관계없이 완전히 회복되지만 조기 발견 및 치료는 일반적으로 섬망의 기간을 단축시킵니다.
섬망은 특히 근본 원인을 치료하지 않고 방치할 경우 어찔어찔함과 혼수상태로 이어질 수 있습니다.
그것은 발작이나 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
섬망이 있는 개별 환자의 사망률은 높으며 섬망이 있는 환자의 약 40%가 진단 후 1년 이내에 사망합니다.
기저부에 악성 체중 또는 기타 심각한 상태가 있는 경우 5년. 환경적 섬망은 기능 장애, 움직이지 않음, 낙상의 이력, 낮은 활동 수준, 향정신성 약물 및 약물(특히 알코올 및 항콜린제) 사용과 같은 상황에서 증가할 수 있습니다.
유전적 및 생리학적 중증 및 경미한 신경인지 장애는 섬망의 위험을 증가시키고 그 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.
노인들은 젊은 사람들보다 섬망에 걸리기 쉽습니다.
섬망에 대한 감수성은 성인 초기 및 중년기보다 유아기 및 소아기에 더 높습니다.
소아기 섬망은 열성 질환이며 일부 치료 약물(예: 항콜린제)
근본적인 장애(또는 중독 또는 금단 증상)의 특징적인 검사에 더하여, 뇌파 검사는 종종 일반적으로 눕는 증상을 보이며 때때로 경련(예: 일부 경우 알코올 금단 정신 착란)이 발견됩니다.
그러나 EEG의 민감도와 특이도는 진단 목적으로는 불충분하다.
섬망 자체의 존재는 기능 저하를 악화시키고 보호 시설에 배치될 위험을 증가시킵니다.
섬망이 있는 65세 이상의 입원 환자는 섬망이 없는 환자보다 퇴원 시 및 퇴원 후 3개월에 요양원으로 이송될 위험이 3배 더 높았고 기능이 3배 감소했습니다.
