개요 폐는 호흡을 통해 혈액에 산소를 공급하고 혈액 속에서 이산화탄소를 배출하는 역할을 하는 장기입니다.
기흉은 폐가 찌그러져 이러한 가스 교환이 방해되어 호흡 곤란을 일으키는 질환입니다.
정의기흉이란 한자로 ‘공기’라는 뜻의 ‘기’와 ‘가슴’이라는 뜻의 ‘가슴’자가 합쳐진 말로 가슴 속에 공기가 충만했다는 뜻입니다.
사람은 두 개의 폐가 양쪽 가슴 속 빈 공간(흉강)에 들어가 있는데, 어떤 원인에 의해 빈 공간에 공기가 들어가 폐를 찌그러뜨리면서 흉통이나 호흡곤란 등의 증상을 일으키는 상태를 말합니다.
종류 기흉은 원인에 의해서 자연스럽게 발생한 “자연 기흉.”과 외상에 의해서 발생한 “외상성 기흉”의 2종류로 크게 구분됩니다.
1. 자연 기흉 1)일차성 자연 기흉 일차성 자연 기흉은 병 없는 10대부터 30대의 키가 크고 마른 남자를 잘 발생합니다.
폐의 표면에 풍선처럼 부풀어 오른 폐 기포가 저절로 터져서 구멍이 열리며, 들이마신 공기가 흉강으로 새어서 발생합니다.
폐 기포가 생기는 원인에 대해서는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
성장 과정에서 폐의 상부가 폐 혈관의 성장보다 빠르게 성장하는 혈액 공급이 부족해서 발생하거나 폐 윗부분의 폐포 내부 압력이 상대적으로 높기 때문에 발생한다고 추정하고 있습니다.
종류 기흉은 원인에 따라 자연적으로 발생한 ‘자연 기흉’과 외상에 의해 발생한 ‘외상 성 기흉’ 두 종류로 크게 구분됩니다.
1.자연기흉1)1차성 자연기흉1차성 자연기흉은 병이 없는 10대에서 30대 사이의 키가 크고 마른 남성에게 흔히 발생합니다.
폐 표면에 풍선처럼 부풀어 오른 폐기포가 자연스럽게 터지면서 구멍이 뚫리고 흡입한 공기가 흉강으로 누출되어 발생합니다.
폐 기포가 생기는 원인에 대해서는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다.
성장 과정에서 폐 상부가 폐혈관 성장에 비해 더 빠르게 성장하면서 혈액 공급이 부족해 발생하거나 폐 상부의 폐포 내부 압력이 상대적으로 높기 때문에 발생하는 것으로 추정하고 있습니다.
3. 긴장 기흉 긴장 기흉은 자연 기흉이나 외상성 기흉의 어느 경우에도 발생할 수 있는 즉각적인 응급 조치가 필요한 상황을 말합니다.
일반적으로 폐의 표면에 구멍이 발생했던 기흉은 폐가 뭉게져서 폐의 표면의 구멍이나 짧아지고 막히고 더 이상 흉강 속에 공기가 새지 않게 됩니다.
그러나 아주 드물게 구멍이 막히지 않고 공기가 계속 누출될 경우가 있는데 이런 경우 환자가 숨을 피울 때는 공기가 흉강 속으로 들어오는데 숨을 몰아쉬는 때는 흉강 속의 공기가 나가지 못하고 흉강 속의 압력이 갈수록 높아지는 상태를 긴장 기흉라고 합니다.
긴장 기흉이 발생하면 기흉이 발생한 측의 폐가 완전히 망하면서 심장과 반대 측의 폐를 압박하면서 심한 호흡 곤란과 청색증, 저혈압 등이 발생해서 목숨이 위태로운 상태에 이르는 것이 있어 당장 응급 조치가 필요합니다.
증상 기흉의 2가지 중요한 증상은 흉통과 호흡 곤란합니다.
흉통은 가장 일반적인 증상으로 운동과는 관계 없이 이뤄지고 통상 24시간 이내에 좋아집니다.
자연 기흉이 발생한 환자의 대부분은 폐 기포가 처음에 파열된 순간에 날카로운 찌르는 듯한 아픔을 경험합니다.
이들의 통증은 점점 둔해지고 계속적인 통증으로 변합니다.
호흡 곤란은 기흉의 정도가 심하지 않은 경우는 가슴이 답답한 정도에 느끼는 일이있습니다만, 기흉의 크기가 클수록 더 심해집니다.
호흡 곤란은 폐 질환의 한 환자에 의한 심하게 나타납니다.
진단 및 검사 1. 문진과 진찰 문진을 통해서 흉통과 호흡 곤란이 명확한 환자의 경우 비교적 쉽게 진단할 수 있습니다.
한편 기흉은 환자의 40~50%정도로 재발하므로 환자의 과거 경력으로도 기흉을 의심할 수 있습니다.
진찰을 통해서 흉벽의 운동 감소 호흡 소리 감소 또는 타진(몸을 두드리고 진찰상의 공명 등의 소견이 있으면 기흉을 의심할 수 있습니다.
2. 흉부 방사선 흉부 방사선 검사는 기흉의 진단과 정도를 확인할 수 있는 필수 검사입니다.
아래 사진에서 보듯 비장애인의 폐는 흉강 내부 전체를 채우고 있습니다만, 기흉 환자의 경우 흉강 내에 공기가 막힌 부분과 찌그러진 폐가 구분되어 보입니다.
증상기흉의 두 가지 중요한 증상은 흉통과 호흡곤란입니다.
흉통은 가장 흔한 증상으로 운동과는 상관없이 일어나며 보통 24시간 이내에 좋아집니다.
자연기흉이 발생한 환자의 대부분은 폐기포가 처음 파열되는 순간 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 경험합니다.
이러한 통증은 점차 둔해지고 지속적인 통증으로 바뀝니다.
호흡곤란은 기흉의 정도가 심하지 않을 경우 가슴이 답답한 정도로 느껴질 수 있지만 기흉의 크기가 커지면 점점 심해집니다.
호흡곤란은 폐질환이 있는 환자에게 더 심하게 나타납니다.
진단 및 검사 1. 문진과 진찰 문진을 통해 흉통과 호흡곤란이 뚜렷한 환자의 경우 비교적 쉽게 진단할 수 있습니다.
반면 기흉은 환자의 40~50% 정도에서 재발하므로 환자의 과거력에서도 기흉을 의심할 수 있습니다.
진찰을 통해 흉벽 운동 감소, 호흡음 감소 또는 타진(몸을 두드려 진찰) 상의 공명 등의 소견이 있으면 기흉을 의심할 수 있습니다.
2. 흉부방사선 흉부방사선 검사는 기흉의 진단과 정도를 확인할 수 있는 필수 검사입니다.
아래 사진에서 알 수 있듯이 정상인의 폐는 흉강 내부 전체를 채우고 있지만 기흉 환자의 경우 흉강 내에 공기가 막힌 부분과 찌그러진 폐가 구분되어 보입니다.
3. 흉부 컴퓨터 단층 촬영 흉부 컴퓨터 단층 촬영(Computed Tomography, CT)에는 통상 기흉 자체를 진단하기 위해서 하는 것은 없습니다.
수술 치료가 필요한 환자에서 기흉의 원인이 되는 폐 기포의 위치와 크기를 평가하거나 따른 다른 질환 여부를 확인하려고 사용됩니다.
치료기 가슴이 발생한다고 숨이 차므로 환자는 안정을 취하고 있어야 하며, 대개는 입원 치료를 받게 됩니다.
기흉에 대한 구체적인 치료는 환자의 상태와 재발 여부, 폐의 상태 등을 종합적으로 고려하여 선택하게 됩니다.
기흉의 치료 목표는 찌그러진 폐를 뻗고 재발을 막습니다.
1. 관찰 기흉의 양이 적다(흉부 방사선 검사에서 폐가 벽에서 2cm이하로 줄어든 경우), 특별한 증상 없이 기흉이 더 이상 커지지 않을 경우에는 특별한 치료 없이 환자를 안정시킨 상태에서 산소를 투여하고 경과를 관찰하는 방법을 사용할 수 있습니다.
2. 흉강 내의 공기를 빼내고 폐를 팽창시키는 방법으로 작은 기흉이나 증상이 별로 없는 경우에 사용할 수 있습니다.
하지만 공기 유출이 계속되는 상황에서는 반복 흉강 천자를 해야 하는 경우가 많습니다.
3. 가슴 관 삽입술의 기흉 치료에 가장 널리 사용되는 방법으로서, 기흉이 발생한 흉강 내에 가슴 관(튜브)를 삽입하고 반대 측의 끝을 물이 들어간 특수 용기에 연결한 뒤 공기를 제치고 폐를 넓히는 치료법입니다.
가슴 관 삽입술은 지속적인 공기 유출이 있는 경우도 찌그러진 폐를 효과적으로 늘릴 수 있고 필요에 따라서 흡인 장치를 연결하여 치료 효과를 높일 수 있습니다.
대상별 맞춤 정보 1. 기흉 환자가 주의해야 할 사항 현재 기흉의 재발을 증가시키는 요소로 입증된 것은 흡연 뿐입니다.
그 때문에 자연 기흉의 병력을 가진 환자는 재발의 위험성을 낮추기 위해서 절대 금연해야 합니다.
2. 월경성 자연 기흉 월경성 자연 기흉은 월경과 관련하고 20~30대 여성에서 발생하는 자연 기흉을 의미합니다.
월경성 자연 기흉은 보통 월경 시작 후 48~74시간 이내에 발생하고 90%이상 오른쪽에서 발생합니다.
그러나 임신이나 경구 피임 약 복용 등으로 배란이 일어나지 않을 때에는 절대로 발생하지 않는 특징이 있습니다.
월경성 자연 기흉의 정확한 원인은 아직 나타나지 않지만 월경과 관련된 호르몬 환경의 변화와 자궁 내막증 등에 의한 것으로 추정되고 있습니다.
치료 방법은 일반적인 자연 기흉과 비슷하지만 치료 후 배란 억제제를 투여합니다.
출처·질병 관리청 국가 건강 정보 포털 https://health.kdca.go.kr
