국민건강보험공단 치매시험
노인의 질병을 이해하기 위해서는 치매 대상자의 경과별 특징과 신체 증상의 관계를 먼저 파악하는 것이 중요합니다.
치매 대상자의 경과는 3단계로 나뉘어져 있습니다.
교과서 35페이지에서 45페이지까지
(2)치매 대상자의 경과별 특징과 신체 증상의 관계
①알츠하이머병 인지기능 변화가 서서히 일어나면서 점차 심해진다.
②혈관성 치매의 갑작스러운 발병 계단식 악화
A. 제1기 – 경증 치매
①평범한 대화와 소통이 가능하고 스스로 잘 표현할 수 있습니다.
②치매 진단 3년 이내의 시기 기억력 저하가 나타나다
③대상자가 알아차리기 전에 가족이나 동료가 종종 대상자의 기억 상실을 관찰하면서
대상자의 문제를 먼저 알아차리는 단계
(1)인지기능은 요즘 기억도 안 나고 과거 기억은 잘 기억해.
시간의 경과력은 기억하지 못하고 장소의 지시력은 대체로 유지
(2)행동 증상, 감정 및 의욕 장애와 성격 변화가 나타난다.
⒝사회활동이나 일상생활 시 집중력 저하
⒞사회 활동을 회피
⒟자신의 증상을 자각하고 독립된 일상생활 유지
⒡시간이 지남에 따라 능동성의 저하
⒢옷차림, 정리정돈, 개인위생 유지가 어려워지지만 아직 혼자 지낼 수 있는 수준
⒣판단력과 문제해결 능력의 문제 노출
(i)작업 습관과 가사에 부주의를 시작하다
(j)시공간능력 장애도 나타나고 대상자는 자신이 어디에 있는지 혼란스러워 쉽게 길을 잃는다.
(3)커뮤니케이션 ≪언어 장애 나타남≫단어를 찾는데 어려움≫단어혼동≫사물은 이해하지만 단어는 기억나지 않는다.
(4)간병 시의 주의 사항
경도 치매 대상자가 진단받은 질병을 이해하고 자신의 감정을 표현하도록 격려한다.
치매 대상자를 돌보는 사람(a) 서두르지 않는 태도(b) 절대 강요하지 말 것(c) 미래 계획을 세울 기회 필요
B. 제2기 중등도 치매
⒜치매 진단 2~10년 정도의 시기
⒝일상생활에서 상당한 도움 필요
⒞신체 증상을 표현하기 어렵다
⒟행동 장애나 의식의 변화
⒠일상생활 기능 장애의 형태
⒡신체, 정신적 기능의 변화 여부 확인
(1)인지기능, 기억력 장애 심화.최근 기억 소실 판단력, 지적 기능 저하
장기 기억 장애 저하자 자신의 생년월일 배우자의 죽음을 인지하지 못하다
시공간 능력 장애 지남력 상실 시간 관념이 없어지다
●공간인식 못해 길을 잃다
(2)행동증상 야간배회증상 수면장애 우울과 불안증이 심하다
망상과 정신병이 나타나다.
폭력적 행동이 보이다
온 집안에 벌레가 기어다닌다고 본다
가까운 사람을 처음 보는 사람으로서 경계.감정의 기복이 심하다
(3)의사소통 언어 장애 커뮤니케이션 시의 이해력 저하.사물의 설명이 빈약하고 표현력이 약하다
(4)신체 증상 일상생활의 동작 유지가 곤란함
칫솔, 빗, 면도기 물건 사용에 어려움이 있다
요실금이 나타나다
(5)간병 시의 주의 사항
갑작스러운 감정 변화가 많아 대상자를 돌보기가 어렵다.
대상자는 자신의 치매 증상과 진행 과정에 대해 어쩔 수 없다는 사실에 좌절감이나 절망을 느끼는 것을 이해해준다.
정신행동증상에 대한 원인파악 해결방안 모색
대상자와 개호 제공자 모두의 안전을 배려한 대처를 우선한다.
제3기 중증(Severe)치매
진단을 받은 지 8년~12년 정도 되는 시기
일상생활의 전폭적인 도움에 의지하는 단계
스스로 신체증상을 언어적으로 표현 불가능(표정과 자세 꼼꼼히 관찰)
신체 기능에 변화가 있을 경우 질병 발생 의심
(1)인지기능거의 기억 망각일시적인 기억과 과거의 어느 시점만을 기억할 수도 있다.
지남력 장애의 심화 가족이나 친구가 눈치채지 못하는
집 안에서 내 방이나 화장실을 찾을 수 없어.
(2)행동 증상 정신 행동 증상이 감소. 심각한 정신병적 증상이 있을 수도 있다.
같은 행동을 반복하는 주위에서 일어나는 일관성 없음
(3)의사소통
언어장애가 심하다.
의사표현이 어려워진다.
비언어적 의사소통 방법에 의존 (얼굴 찌푸리기, 미소, 비명언)
(4)신체 증상
보행의 어려움·감염(면역력이 떨어져 요로감염·폐렴)
체중감소(신체기능저하)
기능성실금(요실금과 분변실금, 전신신경련)”
. 욕창(영양부족, 대소변실금)
(5)간병 시의 주의 사항
대상자가 표현하는 감정을 주의 깊게 관찰한다.
비언어적인 표현을 주의 깊게 관찰
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5번정도 읽어보시고 확실히 이해하시고 진행해주세요.
요양보호사를 공부할 때 치매에 대해서 공부는 했지만 확실히 알아두면 실전에서도 많은 도움이 됩니다.